La ansiedad es una emoción que se expresa por un sentimiento de temor y que se acompaña por síntomas físicos.

Un cierto grado de ansiedad es normal, la ansiedad nos moviliza, nos hace actuar, pero cuando sobrepasa un límite ocurre el efecto contrario, nos paraliza y nos impide actuar.

Cuando se convierte en un problema aparecen problemas asociados: problemas de sueño, de alimentación, mal humor, malestar físico..

Existen varios tipos de trastornos de ansiedad:

1- Agorafobia: incluye no sólo temores a lugares abiertos, sino también otros relacionados con ellos, como temores a las multitudes y a la dificultad para poder escapar inmediatamente a un lugar seguro ( CIE10).
Puede haber agorafobia con crisis de angustia o si crisis.

2- Crisis de angustia: la persona siente un pánico irracional, acompañado de síntomas físicos, la persona puede inluso pensar que se muere. Algunos de los síntomas son: palpitaciones, opresión en el pecho, mareos, sensación de irrealidad…

3- Fobia social: es el temor a las situaciones sociales que muchas veces se acaban evitando.Las personas con fobia social pueden tener miedo a hablar en público porque piensan que los demás se daran cuenta de que estan nerviosos, puede ser hasta que eviten comer en público, beber… Hasta cierto punto todos nos podemos poner nerviosos si tenemos una entrevista, hemos de dar una conferencia… Pero solo se establece el diagnóstico de fobia social cuando estos pensamientos y conductas de evitación interfieren en la vida cuotidiana de la persona: en su relacion con la familia, amigos, trabajo, y llega incluso hasta incapacitar.

Dentro de la fobia social podemos distinguir dos tipos:

3.A- Fobia social específica: el temor es a unos contextos sociales concretos pero no a todos: comer en público, hablar con personas de autoridad…
3.B- Fobia social generalizada: se manifiesta en todos o en casi todos los contextos que implican interacción social.

Puede dar lugar a la aparición de otros problemas: :bebida,depresión…

4- Fobias específicas: es un temor irracional y desproporcionado ante objetos o situaciones determinadas.

5- Trastorno obsesivo-compulsivo: el sujeto presenta compulsiones (acciones) o obsesiones que interfieren en su vida cotidiana, la persona puede llegar a reconocer que ésto no es normal, hasta cierto punto todos presentamos rituales de comprobación p.ej. asegurarnos varias veces que la puerta está cerrada…, para diagnosticarse como transtorno obsesivo-compulsivo los pensamientos y acciones interfieren en la vida cuotidiana del individuo.

6- Trastorno de ansiedad generalizada: la persona se encuentra siempre en estado de ansiedad sin causa aparente que lo justifique, estan siempre preocupados.

7- Trastorno por estrés postraumático: aparece después de una experiencia traumática.

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Junto con un trastorno de ansiedad coexiste siempre una baja autoestima y puede haber también depresión.

En terapia junto con el tratamiento específico para el trastorno también se trabaja la autoestima y si hay depresión se actúa en ella

El enfoque terapeútico cognitivo-conductual se ha demostrado muy eficaz en el tratamiento de estos trastornos.

En que consiste?

Consiste en:

Modificar la forma de enfrentarnos al problema, a la situación, a lo
que nos impide ser felices , y a su vez sustituir esa forma de pensar
negativa y deformada por otra más constructiva y positiva, dotando a
la persona de los recursos necesarios para poder hacer frente a las
diferentes situaciones, circunstancias que nos encontramos en la vida.

Los trastornos de ansiedad se pueden tratar online con la misma eficacia que en una terapia presencial

La terapia online es una forma de intervención psicológica en la que el cliente no tiene necesidad de desplazarse hasta la consulta.

¿Qué ventajas obtengo si utilizo los servicios de consulta Online?

Es mas económica ya que se reducen costes.
Se ahorran desplazamientos.
Si se quiere se puede mantener el anonimato.
Personas de diferentes lugares nos podemos comunicar. En internet no hay fronteras.
Se puede utilizar la webcam, y entonces es muy similar a la terapia tradicional.
Como en una terapia tradicional se mandan tareas para casa junto con el apoyo de biblioterapia (material de autoayuda).

Definición. La  depresión psicógena tiene su origen en conflictos psicológicos y surge a partir de una causa evidente por lo que se la considera reactiva. Presenta menos síntomas físicos que la de origen orgánico y surge como consecuencia de carencias en la infancia, eventos traumáticos, pérdidas significativas, abandono, padres emocionalmente distantes, atmósfera hogareña hostil y agresiva, abuso sexual y/o emocional, enfermedad física, estrés prolongado, etc. (Lemus, 2005).

En el caso de la depresión endógena u orgánica, tiene como origen un desorden fisiológico. Hay diferentes tipos de ésta depresión, como ser la depresión mayor (originada por una disfunción bioquímica del cerebro, es hereditaria y contiene por tanto un elemento genético. Por lo que al explorar el árbol genealógico es común encontrar a familiares que hayan padecido depresión e incluso llegado al suicidio. Se presenta  como crisis o episodios depresivos alternados con períodos de normalidad); la distimia o depresión crónica (estado depresivo de por lo menos dos años en que la persona está depresiva la mayor parte del tiempo, casi todos los días); la depresión bipolar o neurosis maníaco-depresiva (es una alternación de períodos de estado depresivo profundo a estados de euforia e hiperactividad); la depresión tóxica (presenta su origen bajo el uso o abuso de algunos fármacos, abuso de alcohol o secuelas de enfermedades virales),  y por último la depresión post-parto, que puede presentarse al tercer o cuarto día luego del parto y puede durar una semana aproximadamente.

La depresión en general es un estado de ánimo que se caracteriza por anhedonia, que es la incapacidad de disfrutar y de interesarse por las cosas, una disminución de la vitalidad, cansancio exagerado que aparece luego de realizar un esfuerzo mínimo, casi todos los días, durante dos semanas o más. También deben estar presentes al menos dos de los siguientes síntomas: disminución de atención y concentración, ideas de culpa y de inutilidad, pensamientos suicidas, autoagresiones, trastorno del sueño, pérdida o aumento del apetito, visión sombría del futuro, sentimientos de inferioridad y pérdida de autoconfianza (The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Ginebra, 1992, citado por Espinosa,  Caraveo, Zamora, Arronte, Krug, Olivares, Reyes, Tapia, García, Doubova y Peña, 2007).

Descripción de la enfermedad

La depresión es un problema que afecta cerca de 121 millones de personas de la población mundial. Sus características principales giran en torno a un cambio en el estado de ánimo, el sueño y en el funcionamiento en general (Moussavi 2007; World Health Organization 2000, citados por Moratos, Gold, Wang y Creawford, 2008). Llega a afectar a personas de todos los sexos, edades y contextos (World Health Organization, 2001, citado por Moratos, et als., 2008).

Los síntomas incluyen: anhedonia, fatiga, deterioro de la capacidad de concentración (World Health Organization, 1992, citado por Moratos, et als., 2008), pero también se caracteriza por una disminución de la autoestima y sentimientos de culpa. En los casos extremos puede desencadenar intentos de suicidio y hasta la consumación del mismo. Los síntomas se agrupan en cuatro tipos (afectivos, cognitivos, conductuales y físicos). Dentro de los síntomas afectivos se encuentran el humor bajo, desánimo y tristeza. Dentro de los síntomas cognitivos se presentan  los pensamientos negativos sobre sí mismo, el mundo y el futuro. En los síntomas conductuales hay una disminución de la actividad social y conductas que solían ser habituales, también se presenta una lentitud al andar y al hablar, desgano o una agitación motora. Y por último, los síntomas físicos que pueden variar en cuanto a la disminución o incremento, pero estarían los relativos al sueño, apetito, falta de energía, etc. (Pérez Álvarez y García Monto, 2001).

Criterio diagnóstico del DSM-IV para depresión mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.(DSM IV, Pichot, Aliño y Miyar, 1995).

(1)     estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto).

(2)     disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).

(3)     pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día.

(4)      insomnio o hipersomnia casi cada día.

(5)     agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).

(6)    fatiga o pérdida de energía casi cada día.

(7)     sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).

(8)   disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).

(9)    pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

Características Diagnósticas

Los criterios para especificar la gravedad de la depresión dependen de sus síntomas. En el síndrome depresivo deben haber por lo menos tres síntomas del criterio A y B. se trataría de pacientes en riesgo y que tendrían la necesidad de consejería médica (Espinosa,  et als., 2007).

La depresión puede presentar tres posibles  apariciones: leve, moderada o grave. En la depresión leve debe haber dos de los tres síntomas del criterio A, más dos de los síntomas complementarios del criterio B. Y puede haber una dificultad en lo social y laboral. En la depresión moderada debe haber al menos dos de los tres síntomas del criterio A, más tres o más del criterio B. además de presentar dificultades graves en lo social y laboral. Ya en la depresión grave debe haber los tres síntomas del criterio A y por lo menos cuatro del criterio B, aparece el riesgo del suicidio y graves dificultades en lo social y laboral (Espinosa,  et als., 2007).

Hallazgos  de enfermedades médicas asociadas

Existen diversas formas en que la depresión puede relacionarse con las enfermedades médicas. Ya sea que la enfermedad médica cause la depresión, que la enfermedad médica facilite la depresión a causa de una susceptibilidad del paciente al medio, que ambos cuadros preexistan independistamente uno del otro, que el enfermo médico funcione de forma desadaptativa como consecuencia del pronóstico y síntomas de la enfermedad médica o que los síntomas depresivos surjan a causa de el consumo de fármacos (Serrano, 2002).

Algunas de las enfermedades médicas cuya primera manifestación es el síndrome depresivo son: Patología tiroidea (Hipertiroidismo y Hipotiroidismo), Enfermedad de Cushing,  Hiperparatiroidismo, Carcinoma de páncreas, Tumores del Sistema Nervioso Central ,Enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Huntington, Demencia de Alzheimer, Enfermedad de Wilson, Esclerosis múltiple y Porfiria aguda intermitente.

Pero también el síndrome depresivo es frecuente en enfermedades como la Epilepsia, Cefaleas, Enfermedad de Addison, Hipovitaminosis, Lupus eritematoso sistémico, Enfermedad de Lyme y  Mononucleosis infecciosa (Serrano, 2002).

Síntomas dependientes de edad y sexo

La depresión suele ser una experiencia diferente en las mujeres, dependiendo si ocurre durante la etapa reproductora, en alguna etapa de la vida en especial, en el embarazo, con el síndrome premenstrual, en el período postparto o la menopausia (Tobar, 2003).

Prevalencia

Según un capítulo del trabajo titulado “La salud de las Américas” (OPS-OMS, 1998), donde se observan los trastornos mentales en la Argentina, la información sobre la prevalencia de las enfermedades mentales es muy escasa. Pero señala que los más afectados son el grupo de personas entre los 30 y 55 años de edad. Según la Organización Mundial de la Salud dentro de los trastornos representativos en el 2001, se encuentran los desórdenes depresivos que llegaron a alcanzar a 340 millones de personas a nivel mundial (Shapira, 2001).

Etiopatología

La depresión puede aparecer debido a los genes, pero si bien los genes predisponen al individuo a la enfermedad, esto no es suficiente para que ella se presente. Generalmente los desencadenantes de la depresión, pueden ser hechos estresantes o tener una vida infeliz. Se puede originar por: alcoholismo o drogadicción, maltrato o rechazo en la infancia, estrés cónico, la muerte de un ser querido, desilusión, medicamentos como tranquilizantes y antihipertensivos, enfermedades como hipotiroidismo, cáncer, hepatitis, deficiencias nutricionales como falta de folato y ácidos grasos omega 3, pensamientos negativos, un dolor prolongado o tener una enfermedad grave, problemas de sueño, aislamiento social, etc. (Tango, 2007/2008).

No se ha logrado establecer una causa directa que desencadene esta patología, aunque se evidencian causas de origen genético, hereditario, aspectos anatomofuncionales, psicofisiologicos, neuroquímicos, cronobiológicos, neuroendocrinológicos, estacionales, de personalidad, identidad y psicosociales (Del Pilar Sarmiento, 2005).

Bibliografía:

Del Pilar, S., (2005). Musicoterapia en un caso de trastorno del ánimo:depresión, neurosis severa.

Espinosa, Caraveo, Zamora, Arronte, Krug, Olivares, Reyes, Tapia, García, Doubova y Peña. (2007). Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de depresión en los adultos mayores. Revista electrónica de salud mental, 30(6).

Lemus, M. T. (2005), Depresión y suicidio. Herencia del mundo moderno.

Moratos A., Gold, C., Wong, X. y Crawford, M. (2008). Musicoterapia para la depresión. Cochrane plus, 2. Obtenido el 25 de marzo de 2009 de la base de datos Cochrane plus.

Pérez Alvarez, M. y García Montes, J. M. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la depresión. Psicothema, 13(003). 493-510.

Pichot, P., Aliño, J. J. y Miyar, M. V. (1995). DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson.

Serrano, F. (2002). Depresión en enfermedades médicas. Anales. Del Sistema Sanitario de Navarra, 25(3), 137.

Shapiro, V. (2001, 7 de abril). Angustia y depresión, una amenaza creciente. Ciencia y salud. La Nación.

Tobar, F. (2003). Tendencias económicas y epidemiologicas en salud mental. Programa de Investigación Aplicada-Isalud.

Tango (2007). Depresión. Extraído el 10 de abril de 2008 desde: http://http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ article/003213.htm.

La ansiedad puede ser definida como una respuesta del organismo que se desencadena ante una situación de amenaza o peligro físico o psíquico, cuyo objeto es dotar al organismo de energía para anular o contrarrestar el peligro mediante una respuesta (conducta de huida o de agresión) (Sandín y Chorot, 1995, citado por Piqueras, et als.,  2008).

Ante estímulos que son potencialmente amenazantes, se pone en marcha el dispositivo de alerta que funciona como un mecanismo adaptativo. Pero la ansiedad se torna en clínica cuando el estímulo es inofensivo y produce una respuesta excesiva de alerta, cuando deja de ser adaptativo y los niveles de alerta persisten con el tiempo, y cuando estas respuestas de alerta interfiere en el rendimiento del individuo y en las relaciones sociales.

Existe una ansiedad normal presente en todo paciente que se encuentra enfermo. La ansiedad sería normal en estos casos por ser psicológicamente congruente con una situación de alarma. Ansiedad significa “afligir” o “turbar”, es un estado emocional de quien teme o espera un acontecimiento grave. El temor está acompañado de inquietud y de un sentimiento de opresión en el epigastrio. Puede comenzar lentamente con sentimientos de tensión y molestias menores o puede ser con ataques de ansiedad agudos que lleguen a incapacitar a la persona en la realización de tareas. Estos ataques agudos se presentan frecuentemente en personas con un fondo de ansiedad crónica y que los síntomas de la fase aguda han permanecido con baja intensidad por largos tiempo (Zerquera, 2005).

Existen emociones básicas como ser el miedo, ira, sorpresa, alegría y asco. Las emociones son producto de la evolución filogenética y ontogenética y están relacionados con estados biológicos significativos como ser la procreación, la amenaza a la integridad de la especie, etc. La ansiedad y la depresión son manifestaciones clínicas de estas emociones, donde ser pierde el carácter adaptativo y se transforma en un problema que interfiere en la vida del individuo y genera un malestar clínicamente significativo (Piqueras, 2008).

En las crisis de ansiedad están presentes las cogniciones anticipatorias negativas y catastróficas, que ayudan a mantener los síntomas, además de una respuesta neurovegetativa. Pero la ansiedad será psicopatológica cuando sobrepasen los recursos que presenta el paciente, ya sea por su carácter, intensidad, patogenia y posibilidades terapéuticas (Zerquera, 2005).

La ansiedad aumenta más en mujeres que en hombres, se presenta en grupos de personas con mayor nivel educativo y socioeconómico y  es un fenómeno casi exclusivamente urbano (Tobar, 2003). Se presenta en un 70% en los pacientes psiquiátricos y en un 30% en pacientes que concurren a otras especialidades clínicas (Zerquera, 2005).

Uno de los grupos prevalentes en la actualidad son los relacionados con trastornos de ansiedad. Una de las mayores manifestaciones del aumento de los trastornos de ansiedad es a causa del incremento de los sedantes que aumenta más en mujeres que en hombres, es un fenómeno casi exclusivamente urbano, concentrado en grupos de mayor nivel socioeconómico y mayor nivel educativo (Tobar, 2003).

Manejo del entorno del paciente. Los pacientes que sufren de ansiedad requieren de un apoyo social por parte de familiares y amigos, siendo estos colaboradores del terapeuta en el tratamiento del paciente (Zerquera, 2005).

Magnitudes de la ansiedad. La ansiedad puede ser ligera en donde los síntomas son mínimos y no le entorpecen el manejo de sus actividades cotidianas; puede ser moderado por la intensidad donde los síntomas neurovegetativos y los temores le impiden  la realización de sus actividades diarias; y puede ser severa o grave cuando necesite atención de urgencia debido a las crisis de pánico frecuentes (Zerquera, 2005).

Naturaleza de la respuesta de ansiedad. La ansiedad tiene un componente cognitivo con características tales como: se ve incapaz de realizar una tarea; su atención esta focalizada en las consecuencias negativas; anticipa y espera el fracaso y la pérdida de estima por parte de los demás (Bermudez, 2001)

Efecto interferente de la ansiedad. El sujeto con altos niveles de ansiedad rinde peor ya que tiene que repartir su limitada capacidad de procesamiento entre las demandas puestas por la tarea y las demandas cognitivas asociadas a la ansiedad (Bermudez, 2001).

Dimensión cognitiva, fisiológica y motora de la ansiedad. La ansiedad como emoción negativa implica una respuesta fisiológica, cognitiva y motriz. A nivel fisiológico el sistema nervioso autónomo se activa automáticamente y de forma involuntaria cuando se identifica alguna amenaza. A nivel de las respuestas cognitivas hay una preocupación, anticipación, hipervigilancia, temor, inseguridad, sensación de pérdida de control y la percepción de fuertes cambios fisiológicos como cardíacos y/o respiratorios. Ya a un nivel de respuestas motoras se encuentran las conductas orientadas hacia el afrontamiento de la situación, de las que son más habituales: Confrontación, distanciamiento, autocontrol, búsqueda de apoyo social, etc. (Piqueras, et als., 2008).

Bibliografia:

Bermúdez, J. (2001). Psicología de la personalidad. Ansiedad y procesos cognitivos. Primera edición. Encuadernación rústica: España.

Piqueras, J. A, Martínez, A. E., Ramos, V., Rivero, R., García, L. J. y Oblitas, L. A. (2008). Ansiedad, depresión y salud. Suma Psicológica, 15(1).

Tobar, F. (2003). Tendencias económicas y epidemiologicas en salud mental. Programa de Investigación Aplicada-Isalud.

Zerquera, E. D. (2005). Ansiedad. Diagnóstico y tratamiento.

Disciplina deriva de disciplinar. Por medio de una disciplina se puede manipular una realidad problemática para entenderla, pero al mismo tiempo es empobrecida porque no se puede ahondar en toda la realidad que es compleja, es por esto que hay distintas disciplinas que se ocupan de ver las diferentes dimensiones de lo real (Galfré y  Barinboim, 2001).

El problema surge cuando, en problemáticas complejas multidimensionales, se insiste en la unidimensionalidad del problema, se lo aborda de una forma reduccionista y por tanto resulta insuficiente. Es aquí donde surge la necesidad de la interdisciplina, disciplinar entre distintas disciplinas una realidad compleja. Lo que se intenta es articular las distintas disciplinas para un mismo fin.

La condición humana nace en el “entre” de los humanos, y cuando surgen problemáticas, las respuestas a esto se abordan en un espacio interdisciplinario como ocurre con lo humano. Esto sería solamente una alternativa de trabajo para problemáticas complejas, ya que no es la única manera de abordar las distintas problemáticas (Galfré y  Barinboim, 2001).

El desafío consiste en adquirir nuevos conocimientos y renovar los viejos. Por lo que el tema de la interdisciplina está relacionado con una demanda mayor de conocimientos que necesitamos para entender las problemáticas.

Las distintas disciplinas surgieron a raíz del intento de una construcción que pudiera interpretar la distinción de la división que se daba en la realidad. Por lo que las distintas disciplinas ocupaban distintas realidades como ser: la física, el derecho, la medicina, la psicología, etc. Como dice José A. Castorina (1990) en la práctica los intercambios interdisciplinarios surgen como respuesta a demandas sociales por medio de problemáticas complejas, y no por causa de los pensamientos teóricos-críticos.

La interdisciplina surge de la indisciplina de los problemas que se presentan, de la necesidad de disciplinarlos y por lo que las disciplinas disponibles resultan ineficientes. La verdad es una construcción social y no debe confundirse con la tecnología, que sería la capacidad de prever efectos no deseados y producir los deseados. En este aspecto la verdad es resultado de la interrelación del hombre sobre un fenómeno en un contexto social, natural e histórico (Galfré y  Barinboim, 2001).

Se distinguen cuatro momentos del devenir disciplinario, estos son: 1) disciplina, 2) multidisciplinariedad (primer contacto entre las distintas disciplinas, sabiendo de la existencia de todas ellas), 3) interdisciplinariedad (interacción entre las distintas disciplinas, como proceso, y 4) disciplinariedad (nuevo marco conceptual, donde surgen espacios comunes y autónomos para cada disciplina).

Según Castorina (1990), las condiciones mínimas que deben reunir los intercambios entre disciplinas son: la existencia previa de las disciplinas involucradas con un grado de consolidación para poder organizar lo teórico-metodológico; la delimitación de problemas que superan las fronteras alcanzadas históricamente por las disciplinas particulares; los intercambios de tales problemas son locales por lo que el intercambio sobre las cuestiones no es en la totalidad del sistema teórico y experimental de cada disciplina; el intercambio que se produce modifica y enriquece a cada disciplina, ya que se ven los enfoques de las mismas, se revisan las hipótesis propias sobre los problemas lo que también implica que como causa de la novedad se producen cambios; los intercambios exigen la formación del equipo de trabajo, por lo que los equipos no sólo deben planificar sino que deben estar dispuestos al diálogo entre investigadores, lo que implica un desafío; el intercambio de la diversidad de disciplinas debe lograr la articulación entre las mismas sin que pierdan la identidad y la autonomía, propia de cada una (Galfré y  Barinboim, 2001).

Nora E. Elichiry (1987) habla de las condiciones para poder producir un clima apropiado entre miembros de otras disciplinas y su intercambio de conocimientos. Por lo que ella plantea unos requisitos para que se produzca apropiadamente un clima de cooperación y de trabajo. Que son: trabajo en equipo (cooperación dentro del grupo de trabajo); intencionalidad (que la relación sea provocada y no fortuita); flexibilidad (por parte de cada disciplina, habiendo apertura por parte de las misma, con búsqueda de técnicas, métodos y con disponibilidad para el diálogo); cooperación recurrente (poder lograr una cohesión del equipo gracias a la continuidad de la cooperación); y reciprocidad (intercambio de métodos, códigos lingüísticos, técnicas, etc.). (Galfré y  Barinboim, 2001).

Bibliografía:

Castorina, J. A. (1990). El aprendizaje en la perspectiva Interdisciplinaria. Aprendizaje Hoy, 4, 27.

Elichiry, N. E. (1987). El niño y la escuela. Buenos Aires: Nueva Visión.

alfré, O. y Barinboim, B. (2001). Salud y familia: la relación entre enfermedad y dinámica familiar. Aportes para el desarrollo del tema. Extraído el 9 de junio de 2009 desde: http://www.ub.edu.ar/investigaciones/dt_nuevos/78_galfre.pdf

Para empezar a hablar de la confianza, veamos cómo Torcida (1993), la define:

La confianza es el sentimiento que uno siente hacia el otro cuando tiene la seguridad, la certeza, de poderse abrir y exponer totalmente, sabiendo que no va a ser desvalorizado, aún cuando el otro no comparta aquello con lo que uno se ha expuesto” (pp. 142-143).

Confianza Propia

El mejor estímulo para realizar buenas acciones es el convencimiento de que somos capaces de llevarlas a cabo. Enemigo es el que quebranta la fe en nosotros mismos, en nuestra capacidad para realizar nuestros propósitos, porque si perdemos la confianza propia se desvanece todo poder y facultad. Nunca llegará el éxito a mayor nivel que el que alcance la confianza del individuo en lograrlo.

Por mucha que sea la capacidad, nunca llegará el éxito de un hombre a más alta cumbre que la de nivel de confianza en sí mismo. Cada cuál puede hacer lo que cree que puede hacer, y no será capaz de hacer lo que crea que no puede hacer. Ésta ley es inexorable.

Poco importa lo que los demás opinen de nosotros, de nuestros proyectos y aspiraciones. Menos importa todavía que nos llamen visionarios, ilusos o soñadores. Debemos creer en nosotros mismos, pues en cuanto perdamos la propia confianza seremos apóstatas y desertores de nuestro ideal.

Que ni la opinión de la gente ni los rigores de la adversidad quebranten nuestra confianza (Marden, 1921, pp. 153-155). Para Marden (1921), la confianza en uno mismo, tiene relación con la educación recibida y atrae una serie de consecuencias, como aquellos que se figuran que lo de los demás es demasiado bueno para ellos. No echan de ver cuánto se perjudican con esta actitud de menosprecio, que los inutiliza para esperar de sí mismos cuanto podrían obtener si confiarán en sus facultades.

“Nadie será gigante si se tiene por pigmeo, porque la estatura es siempre según el modelo y el modelo es la interna visión” (Marden, 1921, p. 157).

Los hombres con éste sentimiento de inferioridad serán inferiores hasta que por auto educación reconozcan su valor. Hay quienes se contraen a tareas vulgares o medianas y vegetan en la oscuridad, porque no se atreven o no saben poner en acción sus energías.

El persistente pensamiento de que no valemos tanto como otros, de que somos seres débiles estando inútiles rebajará el nivel de nuestra conducta y estabilizará nuestra capacidad. Éste sentimiento de inseguridad en uno mismo, también lo comenta Gellman (1987), haciendo alusión a que es un sentimiento que en algún momento todos experimentamos en mayor o menor grado. Gellman (1987)  lo cataloga como una especie de “crítico subconsciente”, que le dice porque no puede, debe o nunca conseguirá esto o aquello.

Explica que en dosis pequeñas, la inseguridad puede ayudarle a tomar decisiones prudentes y sensatas; pero si es exagerada, puede trasformar un panorama positivo en negativo y poner en peligro su éxito y su felicidad, incluso su bienestar físico.

“Cuando experimenta usted una crisis de inseguridad, ansia, probablemente, tener al lado a alguien a quién ama o admira, en la esperanza de que fortalezca su confianza, ayudándole a comprender sus cualidades positivas y sus logros” (Gellman, 1987, p. 21).

Conocer las características de nuestra inseguridad para Gellman, posibilita la utilización de nuestra energía para la creación de nuevas alternativas. Podemos confiar en nosotros mismos y en nuestras decisiones, y no envidiaremos el éxito de los demás. Con respecto a esto, Muñoz de Visco (1999), dice lo siguiente:

“Una buena autoestima está relacionada con el conocimiento y aceptación de características personales; está estrechamente relacionada con la posibilidad de desarrollar las potencialidades que son inherentes a casa persona” (p. 68).

Gellman, recalca la importancia de los primeros meses y años de vida, como etapa fundamental para que el niño adquiera la seguridad y confianza en sí mismo, siempre que haya recibido mediante el tacto, el oído, la vista, etc., estímulos positivos.

Refiriéndose a la teoría rogeriana, la autora Muñoz de visco, comenta que dicha teoría, se centra sobre los modos en que las evaluaciones de una persona realizada por otros, también en especial durante la niñez, tienden a separar sus experiencias directas de las de sí mismos. Si el niño recibe de sus progenitores una consideración positiva e incondicional (que incluye amor, respeto, aceptación) no tendrá necesidad de negar sus experiencias, creando en el niño un sentimiento de seguridad y confianza.

En cuanto a las personas que no han tenido ésta suerte, Gellman comenta: En el ejercicio de mi profesión, he podido observar que las personas que menos confianza y seguridad en sí mismas poseen son aquellas que nacieron prematuras o enfermizas y se pasaron muchos mese en el hospital, muy bien atendidos desde el punto de vista sanitario, pero sin apenas recibir afecto. O bien aquellas que fueron cedidas en adopción y pasaron los primeros meses de vida en orfanatos o en los hogares de varios progenitores adoptivos (p.41).

Al hacerse personas adultas, estas personas necesitarán la aprobación de sus semejantes en mayor medida que otras personas y tendrán dificultades para establecer relaciones. Satisfactorias. Andarán por la vida buscando la aprobación de los demás antes que la suya propia, o bien adoptarán una actitud contraria y entonces intentará demostrarse capacidad, ejerciendo un abusivo dominio sobre los demás.

LOS AÑOS INICIALES (1885-1934)

En LeBon (1897) estudian la conducta de las personas en los grupos y las multitudes.

Tarde (1890) inicial el estudio de lo que luego se conocería como “influencia” en su obra “Las leyes de la imitación”.

Los autores más destacados son:

-Triplett (1897): experimentos sobre el efecto de otras personas en el rendimiento individual.

- Ross (1908) y McDougall (1908) : manuales de psicología social. McDougall continúa la tradición de LeBon

- F.H. Allport(1924)

- Thurstone (1928): inicia el estudio de las actitudes y su medición.

PERIODO DE MADUREZ (1935 – 1945)

Emigración masiva de psicólogos europeos a EEUU.

Kurt Lewin destaca introduciendo el concepto de “interaccionismo”, según el cual la conducta se considera producto de la persona por la situación. Contribuye a la psicología social experimental con trabajos sobre liderazgo, climas sociales, dinámica de grupo, cambio social, etc (1947) junto a los de Sherif (1936) sobre el surgimiento de normas sociales como resultado de la interacción social.

En 1931 Murphy & Murphy habían publicado el primer manual con el título “Psicología social experimental”.

El trabajo de Freud se canaliza a traves del movimiento Cultura y personalidad, que cristalizó en aportaciones como el estudio de la personalidad modal y el caracter nacional.

Fundación de la Sociedad para el Estudio Psicológico de las Cuestiones Sociales (SPSSI).

LA RAPIDA EXPANSIÓN (1946 – 1969)

Predominan los estudios sobre conductas nocivas e inhumanas con los semejantes. Este tema lo abordan:

Adorno “La personalidad Autoritaria”, Frenkel-Brunswick, Levison y Sandford (1950), Asch (1952) estudios sobre la resistencia a la presión de la mayoría o Milgran(1963, 1974) sobre la resistencia a la autoridad.

Los estudios sobre cambios de actitudes del grupo de Houlard y colaboradores (1953) y su énfasis en los efectos de la comunicación y propaganda.

Fertinger (1957) introduce la idea de disonancia cognitiva.

Berkowitz (1969) estudia la violencia y la agresión y se equilibra con el estudio del altruismo (Darley y Latané, 1968) y el amor romántico (Berscheid y Walster, 1974).

Conducta grupal (Thibaut y Kelley, 1959; Homans, 1950, 1961).

CRISIS Y PRE-EVALUACIÓN (1970 – HASTA HOY)

Franzoi (2000) considera que fue una crisis de confianza que achaca a sesgos de etnia y géneros. Cree que su superación fue posible al comenzar a erradicar dichos sesgos y a tener en cuenta el impacto de los factores culturales sobre los procesos psicosociales.

El estudio de los procesos como la atribución, evolucionó hasta convertirse en una de las areas que más investigación sigue generando: la cognición social: cómo piensan las personas sobre los demás y el mundo social en general.

Los psicólogos clínicos tienen dos características principales: una es que no manejan fármacos al no se profesionales médicos (esto lo hacen los psiquiatras, que actualmente, al menos en España, en su gran mayoría se dedican casi en exclusiva a eso: la receta; es cierto que generalmente no tienen una formación en psicoterapia). La segunda característica es que los psicólogos se manejan en distintos y variados modelos de psicoterapia, e incluso son muchos los que se definirían como sin modelo específico (suman o intentan integrar modelos diversos).

¿Hasta qué punto es importante el modelo teórico? No demasiado. Es decir: parece ser que en general todos los modelos de psicoterapia ofrecen eficacia demostrable y parecida, aunque algunos (cognitivo-conductual) son mucho más investigados que otros (gestalt, psicoanálisis). Pero la capacidad de operar cambio es posiblemente similar: la clave es qué modelo es el adecuado para una determinada persona, con un determinado problema, en un determinado momento. Esta es la pregunta del millón, y se supone por tanto que es preferible un psicólogo que pueda trabajar desde distintos modelos de psicoterapia preferiblemente complementarios  (tendrá más registros a disposición del consultante) pero no muchos modelos ni ámbitos (porque sería más difícil que fuera realmente experto en todos ellos).

Un dato esencial que posiblemente es incluso más importante en la eficacia que el modelo desde donde se trabaje, es la variable relacional: el tipo de conexión que se establece. Un psicoterapeuta que muestre una actitud empática, de aceptación y de autenticidad, es mucho más probable que pueda ayudar eficazmente al cambio, y esto es muy posiblemente más relevante que las técnicas o enfoques específicos que pueda usar.

Hay ciertas características que deben ser evitadas en mi opinión cuando se busca psicólogo: las franquicias (que escogen generalmente profesionales poco expertos y peor pagados), los centros donde el nombre lo pone un profesional concreto pero que realmente lo que hace es derivar a colaboradores (por una comisión, evidentemente), o las consultas donde no se hagan muy explícitas las credenciales profesionales (formación, experiencia, colegiación). Además, desconfiaría de aquellos que supuestamente son especialistas en todo, desde infantil a adultos, parejas, familias, peritajes, evaluación, escolar, organizaciones, etc.: quien mucho abarca…

Un tema importante son las tarifas. Como en tantos otros aspectos, lo gratis suele ser muy costoso: una sesión gratuita no puede tener sentido a no ser que el que la regala pretenda ganar algo: captar un cliente. Esto, aunque sea sutil, es deshonesto para la práctica profesional: el cliente/paciente/consultante debe sentirse en primer lugar libre y responsable en la terapia; considero que, aún a nivel inconsciente, recibir un regalo empuja a devolver algo en reciprocidad (es una estrategia muy elemental de persuasión), y ese equilibrio se pierde por ambos lados. Además, hay razones más complejas respecto al péso que esto carga sobre la relación terapéutica, y sobre el sentido de valor que el consultante da al proceso.

En ese mismo empoderamiento, pienso que el poder de decisión sobre la frecuencia de sesiones, el contenido de las mismas, y la finalización, deben quedar en manos del que viene a ser ayudado.

La soledad es definida como el vacio que siente una persona de estar sólo aún en situaciones dónde pueda tener mucha gente a su alrededor. La soledad no es estar sólo, es no sentir una conexión de cercanía con alguien. Recordemos que vivimos en sociedad y por tanto somos seres que necesitamos de personas con quienes tener algún tipo de relación significativa, sea de amor, de amistad, cariño de abuelo, etc.

Los abuelos muchas veces sienten que están vacios por no tener este tipo de relaciones significativas, y es que a la sociedad le importa tanto evadir esta etapa que se olvidan de los que están pasando por ella.

Lo ideal es que una familia bien constituida cuente con los padres (mamá y papá) y sus pequeños hijos, y sumamente importante la presencia de los abuelos, no sólo porque ellos están pasando una etapa difícil en la que surgen temas como las enfermedades, el pensar de una manera distinta en la muerte, etc. Sino también porque son personas y necesitan de cariño y cuidados.

El poder integrar a los abuelos como una parte de sabiduría, con sus historias interminables, sus experiencias vividas que no sólo enriquecen a los adultos que las escuchan, sino también a los más pequeños. Y a la vez de tener tanta sabiduría, vemos que los años fueron pasando y están achacados, más cansados, más enfermos, con necesidad de amor, cuidado y mucha paciencia de parte de los adultos, ya que no pueden seguirnos el ritmo, les cuesta seguir una charla, repiten varias veces las mismas cosas, camina lento, se olvidan de las cosas, etc.

Por eso es relevante que ocupen “su” lugar de abuelos para dar enseñanzas y cariño (recibirlo también), que no se cambien de rol (en la actualidad es común ver a los abuelos ocupando rol de padres de sus nietos), y que disfruten de la vida. La incorporación de actividades con abuelos es sumamente fructífera, donde pueden hacer caminatas, tomar mate, hacer algún deporte, etc. Y sentirse acompañados.

2)      No generalizar: Debemos aceptar que podemos haber tenido fallos en ciertos aspectos; pero esto no quiere decir que en general y en todos los aspectos de nuestra vida seamos “desastrosos”.

3)      Centrarnos en lo positivo: debemos acostumbrarnos a observar las características buenas que tenemos. Todos tenemos algo bueno de lo cual podemos sentirnos orgullosos; debemos apreciarlo y tenerlo en cuenta cuando nos evaluemos a nosotros mismos.

4)      Hacernos conscientes de los logros: consiste en hacernos conscientes de los logros o éxitos que tuvimos en el pasado e intentar tener nuevos éxitos en el futuro.

5)      No comparare: Todas las personas somos diferentes; todos tenemos cualidades positivas y negativas. Aunque nos veamos “peores” que otros en algunas cuestiones, seguramente seremos “mejores” en otras; por tanto, no tiene sentido que nos comparemos ni que, nos sintamos “inferiores” a otras personas.

6)      Confiar en nosotros mismos: Confiar en nosotros mismos, en nuestras capacidades y en nuestras opiniones. Actuar siempre de acuerdo a lo que pensamos y sentimos, sin preocuparse excesivamente por la aprobación de los demás.

7)      Aceptarnos: debemos aceptar que somos personas creadas por Dios, por tanto somos personas importantes y valiosas.

8)      Esforzarnos para mejorar: es útil que identifiquemos qué es lo que nos gustaría cambiar de nosotros mismos o qué nos gustaría lograr, luego debemos establecer metas a conseguir y esforzarnos por llevar a cabo esos cambios.

El tatuaje viene a reparar algún aspecto que uno considera faltante en uno mismo. Puede servir para compensar situaciones de pérdida o de aspiraciones no cumplidas. Puede ser un medio para regular tensiones internas y parar expresar afectos y deseos de perdurabilidad.
Para las mujeres es un sucedáneo de liberación sexual, ligada al permiso para mostrar su cuerpo. Para los hombres es un acto de virilidad, ya que lleva aparejado el dolor del tatuaje.